№_
о т«

»

2023 г.

Директору ГБПОУ РД КППК»
Магомедову Н.Г.
от _________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя) студента
(Ф.И.О. студента)

зачисленного на___ курс________________
Форма обучения________________________
(очная, заочная)

Основа обучения_______________________
Проживающего по адресу:_______________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить моему сыну (дочери, опекаемому) место в общежитии по
адрес; РД, г.Каспийск, ул. Алферова, дом 4 на период обучения в ГБПОУ РД «КППК.
К заявлению прилагаются документы:
1.Копия
паспорта родителя (законного представителя).
2. Копия паспорта несовершеннолетнего студента.
Мой сын (дочь/опекаемый) имеет льготы (нужное подчеркнуть):
Сирота.
Оставшийся без попечения родителей Инвалид (инвалид 1-21 руппы)
Нет одного из родителей.
Другое.
Не имею льготы.
Документы,
подтверждающие льготы:
3.1 .
3.2.
3.3.______________ _ ______
«___ »_________ 2023 г.
(дата)
представителя)

подпись

родителя

(законного

подпись студента

Заявление Ф.И.О родителя (законного представителя)

Студента Ф.И.О.____________________________
«__ »______ 2023 г. № _ __ Кол-во листов
__
Принял________________ /__________________/

X

ГБПОУ РД
«Каспийский профессиональнопедагогический колледж»
Корешок ордера №____
Выдан__________________________

ГБПОУ РД
«Каспийский профессионально-педагогический
колледж»
Ордер №______
выдан________________________________

(Ф.И.О. студента)

студенту___ курса_____ группы
на право проживания в общежитии ГБПОУ РД
«КППК» в комнате №___ на основании
приказа №______ от «___» _______ 2023г. и
договора
найма жилого помещения в
студенческом общежитии №
от
«___»
______ 2023г.
Директор
ГБПОУ РД «КППК»
______________

(Ф.И.О. студента)

студенту_____курса________________ группы
на право проживания в общежитии ГБПОУ РД
«КППК» в комнате'№__на основании приказа №_
от <<___» _______ 2023г. и договора найма j
жилого помещения в студенческом общежитии
№
от «
»
2023г.
Директор
ГБПОУ РД «КППК»
____
«'

С
правилами
внутреннего распорядка в
общежитии,
техники
безопасности
и
пожарной безопасности ознакомлен
{ Ф.И.О. студента)

___________ «_________ »_________ 2023 г.
(подпись)

Н.Г. Магомедов

Н.Г.Магомедов
»

2023 г.
I